馬良坤
北京協和醫院婦產科主任醫師，教授，碩士生導師，博士
孕期陰道出血怎么辦？急！在線等！
如果要說孕媽們懷孕期間最擔心的事，想必就是陰道出血了。在我們常看的一些電視劇里，孕媽一出血最后的結局都是流產，看多了總覺得孕期陰道出血就意味著流產，別提多可怕了。
事實上，孕期陰道出血的原因有很多，怎樣找出相應的對策，才是孕媽最應該關心的事情。
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孕早期陰道出血，不一定就是流產 雖說孕早期陰道出血最常見的原因的確就是先兆流產，但其實這時候一般都是少量的陰道出血，主要與胎兒著床不穩定有關。而且，這時候大多數胚胎都是好的，經過適當的治療處理和休息后，出血會停止，還是可以繼續懷孕的。
但如果胚胎發育不良，出血量逐漸增多，還出現腹痛，直到胚胎組織完全從陰道排出，流產也就在所難免了。
此外，孕早期陰道出血還有一個危險的可能，那就是宮外孕。
宮外孕就是受精卵沒有著床在子宮內膜，而是在子宮內膜以外的組織，最常見的就是在輸卵管。這個情況下，初期的陰道出血還不會很多，但當逐漸長大的胚胎“撕開”輸卵管后，就會出現大出血，甚至引起休克、死亡。
最后，孕早期陰道出血還可能是婦科疾病引起，比如陰道炎、宮頸炎、宮頸息肉、宮頸惡性病變等。
總之，當孕早期出現陰道出血，孕媽們一定要立即去醫院檢查，明確原因，針對性處理。很多孕媽們在孕早期會拒絕進行陰道檢查，擔心會因此流產，其實這是一個誤區。 孕中晚期陰道出血，也不一定是流產 到了孕中晚期，孕媽和胎兒都已經穩定，也是胎兒生長發育的關鍵時期。如果出現了陰道流血，很有可能就是胎兒或胎盤出現了問題。
其中，前置胎盤是最常見的原因。所以對于孕中期陰道出血的孕媽們，醫生會先了解胎盤的位置，宮縮的情況，再進行處理。
而早期就發現胎盤位置較低的孕媽們，隨著孕周的增加，大部分胎盤可以隨著子宮體的上移而變動到正常的位置。所以，孕28周之前的孕媽如果發現胎盤位置低，可以不用太擔心，按照醫生的指導觀察即可。
但如果到了28周，甚至是32周，胎盤位置還是在較低的位置，那就可以診斷為前置胎盤了。
不過，前置胎盤是可以預防的，孕媽們在生活方式上戒煙、戒毒、避免二手煙;避免多產、多次刮宮或引產，預防感染，減少子宮內膜損傷和子宮內膜炎的發生，都可以降低孕后前置胎盤的發生率。
此外，孕中晚期還有兩種比較危險的情況，那就是葡萄胎和胎盤早剝。
葡萄胎往往可以在孕中期發現，期間會出現斷斷續續的少量出血，有時候在血中還可以發現水泡狀的物體。更嚴重的會引起劇吐、妊娠期高血壓，所以如果孕媽們有蛋白尿、高血壓、水腫的表現，就要及時去醫院檢查。
而胎盤早剝是孕晚期產前出血的最常見原因之一，外力撞擊腹部或孕晚期性生活都有可能增加胎盤早剝的風險。孕媽們除了出血，還有可能出現腹痛、腰痛的癥狀，比較容易發現。但也有的孕媽們不會出現這類癥狀，則很容易因為大出血而危及生命。
所以到了孕晚期，無論出血多少，最好都及時去醫院就診。
最后，孕晚期陰道出血還有可能是即將分娩的信號，也就是我們通常說的見紅。如果是少量出血，一般不用太過擔心，見紅24-48小時后就會出現臨產的癥狀。但如果出血量多，大于月經量，顏色鮮紅，也要立即去醫院就診。
各位孕媽咪們，陰道出血雖然不代表著流產，但也要重視起來喲!
