馬良坤
北京協和醫院婦產科主任醫師，教授，碩士生導師，博士
準媽媽，你的糖篩順利通過了嗎？
隨著生活水平的日益提高，再加上受遺傳因素、不合理的飲食結構、運動缺乏等因素的影響，導致部分孕媽媽營養過剩。現階段，妊娠期糖尿病發生的趨勢明顯增多，我國的發病率已經高達6%～10%。妊娠期糖尿病若得不到及時有效的控制，將可能引起子癇前期、巨大兒、胎兒先天畸形、新生兒低血糖、高膽紅素血癥及呼吸窘迫綜合征等，嚴重危害著孕媽媽和胎寶寶的健康。今天馬姐姐就和你們聊一聊妊娠期糖尿病的那些事兒!
什么是妊娠期糖尿病?
圖片來源：@視覺中國
妊娠期糖尿病是指懷孕期間發生的糖代謝異常。一般孕媽媽在妊娠24-28周左右產檢時，進行糖耐量篩查(簡稱糖篩)時會發現。
怎樣診斷妊娠期糖尿病?
所有孕媽媽在都應該在孕24～28周進行75克口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)，也就是我們常說的糖篩。口服葡萄糖的方法：75g純葡萄糖溶于200-300ml水中，5分鐘內喝完。喝糖水前抽血測一次血糖，之后從喝第一口糖水開始計時，分別于1小時、2小時靜脈抽血，檢測血漿葡萄糖濃度。結果：75g口服葡萄糖服糖前、服糖后1小時、2小時血糖診斷界值分別為5.1mmol/L、10.0mmol/L和8.5mmol/L，三項中任何一項達到或超過標準即可診斷妊娠期糖尿病。在糖篩檢查前，孕媽媽要禁食8-14小時，就是晚餐后不再吃任何食物，早餐也不吃，檢查期間也要禁食、禁煙、靜坐等候，避免活動過多造成誤差。因為活動后血糖水平會下降，影響檢測結果的準確性。
糖媽媽產后需要注意什么?
妊娠糖尿病多可在產后恢復，但仍有部分孕媽媽產后可能會發展為糖尿病。產后會監測24-72小時的血糖濃度，如果血糖仍偏高提示有糖尿病，就需要積極治療高血糖。如果分娩后空腹血糖偏低，則推薦在產后4-12周再做一次75g OGTT，看看有沒有糖尿病。如果存在風險，則推薦每年復查1次，如果一切正常還是建議要每3年復查一次。
哪些孕媽媽是高危人群呢?
1、曾經得過妊娠期糖尿病
2、有糖尿病家族史(如父母、兄弟姐妹是否患有糖尿病)
3、孕前BMI>28kg/m2(肥胖)
4、孕期剛開始4-6個月體重增長過多
5、年齡大于等于35歲
6、有過不明原因流產、死胎、巨大兒或畸形兒分娩史
上述問題，如果孕媽媽回答的“是”越多，那么懷孕患妊娠期糖尿病的風險越大。
危害有哪些?
妊娠期糖尿病對孕媽媽有很多危害，如妊娠期高血壓、子癇前期、羊水過多、產傷、剖宮產等等。對胎寶寶也會造成危害，如產傷、巨大兒、低血糖、呼吸窘迫綜合征、低血鈣、低血鎂、新生兒高膽紅素血癥等，長大后發生糖尿病等代謝性疾病的風險也會增高。馬姐姐小貼士
妊娠期糖尿病對孕媽媽和寶寶的健康危害十分嚴重，一定要引起重視!要對妊娠期糖尿病有充分的認識，了解疾病相關的危險因素，孕媽媽們應該更加重視自己的健康，為自己著想，對寶寶未來負責，遠離妊娠期糖尿病，拒絕成為一個糖媽媽，做到心中有數，加強自我管理，做到防患于未然。如果不小心已經成為了糖媽媽，更應該樹立信心，保持積極、樂觀的心態，積極配合醫生、健康管理師做好血糖管理，有利于胎兒的健康發育。
