馬良坤
北京協和醫院婦產科主任醫師，教授，碩士生導師，博士
談X線色變？關于孕期X線檢查這里有你想要的答案
馬姐姐也經常聽到這樣的咨詢：
“大夫大夫，之前去牙科檢查，說要拍X光，能拍嗎?”
“懷了寶寶后扭到手，也可以做X線檢查嗎?對胎兒沒有影響吧?”
“之前不知道自己懷了，做了X線檢查怎么辦?”
去醫院做檢查的孕媽媽可能也會看到，X線檢查室外面貼有“孕婦禁止”的警示，那到底X線檢查能做不能做?
圖片來源：@視覺中國
這次我們就來聊幾個孕媽媽關心的X線檢查問題。
Q1：X線可能會對胎兒產生什么影響?
X線具有改變細胞功能、遺傳結構的能力。
如果孕媽媽接觸過量X線，可能會導致胎兒流產、畸形、智力受損等問題。
Q2：X線檢查到底會不會對胎兒有傷害?
X線檢查傷不傷害，我們可以從照射劑量、孕期、照射部位3個方面去考慮。
①照射劑量
X線檢查的照射劑量對胎兒的影響由胎兒的吸收劑量所決定，胎兒吸收劑量<100mGy一般是不會存在不良影響的，而>100mGy時，尤其是超過500mGy時，可能會導致胚胎畸形、智力發育障礙、生長受限、流產、胎死宮內，但診斷性X線檢查一般都達不到這個劑量，而相同部位做CT比照X光輻射量更高，而增強CT由于使用了造影劑，進入體循環，會增加胎兒所吸收的劑量，而像鋇餐、鋇灌腸之類的透視檢查，由于檢查時間相對較長，胎兒吸收劑量相對也會增高。
②孕期所在階段
當胎兒吸收劑量>100mGy時，
孕早期，是受精卵著床和胚胎主要器官發育的階段，如果接觸X線，可能引起流產，可能導致胚胎畸形，尤其是神經系統、智力發育可能受損;進入孕中期，尤其是孕16-18周以后，吸收劑量低于500mGy一般不會對胎兒產生影響，但若超過500mGy，仍然存在流產、生長受限、胎兒畸形、胎死宮內的風險。
③照射部位
接受檢查的部位不同，輻射風險也不同。正常情況下，對頭部、口腔、胸部、四肢、手腳這些部位進行單次X光、CT檢查，對胎兒基本上是不會有影響的，牙片、胸片之類的檢查都是安全的，但腹部、骨盆、腰骶部的檢查就需要小心，因為這些部位臨近子宮，胎兒吸收劑量會相應增高，尤其是骨盆CT，胎兒吸收劑量可達6.7-114.0mGy。
插播一個小貼士：B超和磁共振不存在電離輻射，所以孕媽媽B超檢查可以放心做。
Q3：醫生建議需要多次檢查或者放射治療，怎么辦?
首先需要告知醫生自己懷孕情況，同時向專業的放射專科醫生咨詢，判斷適合的放射劑量，從而減少射線對孕媽媽以及胎兒的傷害。
Q4：如果是孕前接觸了X線有影響?
有的孕媽媽了解了X線對胎寶寶的危害，想起自己孕前接觸過X線就擔心害怕起來。
其實，假如孕媽媽在停經后1個月內接觸到射線輻射，并造成影響的話，胚胎會被自然淘汰，而能留下來的就是健康正常的胚胎，不需要過分擔心。
要是孕媽媽周圍有朋友正在備孕，可以溫馨提示她們，謹慎起見孕前3個月最好遠離這些射線輻射。
寫在最后：
孕媽媽生病需要X線檢查，并且沒有更好的代替檢查方式，不需要過于擔心而拒絕治療。
像牙片、胸片這種一般的診斷性檢查，采用安全劑量，檢查時注意用防輻射裝備遮擋腹部，是不會對胎兒造成不良影響。部分情況下不接受檢查配合治療可能反而會給胎兒帶來更大的健康風險。胎寶寶沒有那么脆弱，你也比想象的堅強，放寬心接受醫生專業意見，在安全范圍內檢查。
文章轉載自公眾號“協和產科馬良坤”
